El manual de Medicare de 2027 indica que las personas pueden comenzar a comparar los planes de salud y medicamentos de Medicare del próximo año a partir del 1 de octubre de 2026. El período anual de inscripción abierta se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre. Este es el plazo para unirse, cambiar o cancelar la cobertura de Medicare Advantage o la Parte D para 2027; los cambios realizados durante este período generalmente entran en vigor el 1 de enero de 2027, si el plan recibe la solicitud antes del 7 de diciembre. Si consulta antes del 1 de octubre y solo ve opciones para 2026, vuelva a la herramienta de comparación en o después de esa fecha. La fecha de comparación aparece en el manual Medicare & You de 2027 ; consulte la página de inscripción abierta de Medicare para conocer las reglas de inscripción.
Ejemplo ficticio a modo de ilustración: Ruth tiene Medicare Original y un plan de medicamentos de la Parte D por separado. Toma tres medicamentos recetados de forma continua y suele surtirlos en una farmacia de su barrio. No es una beneficiaria real, y este ejemplo no constituye una prueba del sitio web de Medicare. Muestra cómo personalizar la comparación: verificar cada medicamento específico, la farmacia y los costos anuales completos en lugar de basarse en la prima nominal del plan.
Comience en el Buscador de Planes de Medicare . Medicare indica que la herramienta puede estimar los costos mensuales y anuales del plan después de que ingrese sus recetas. Las cuatro ilustraciones de pantalla a continuación son esquemas de este proceso, no capturas de pantalla auténticas de Medicare.gov; el diseño real del sitio puede variar.
Ruth primero reúne las etiquetas de sus recetas o una lista de medicamentos de su farmacia. Para cada medicamento, anota el nombre exacto (incluyendo la marca o el genérico, si se especifica), la concentración, la forma farmacéutica y la frecuencia con la que lo toma. También anota la cantidad habitual por receta, como un suministro para 30 o 90 días, y si prevé que la receta continúe en 2027. Estos detalles son importantes porque la cobertura y el precio del plan pueden depender del producto, la concentración, la cantidad y la farmacia específicos.
Si una etiqueta no es clara, Ruth le pide a su farmacéutico o médico que la confirme en lugar de adivinar. No registra los productos de venta libre como si fueran recetas de la Parte D, ni cambia la dosis ni suspende un medicamento para que el plan parezca más económico. La cobertura de medicamentos de Medicare generalmente se aplica a las recetas ambulatorias elegibles; algunos medicamentos están cubiertos por la Parte B en circunstancias particulares. Cuando la cobertura no esté clara, pregunte al médico o al plan.
A partir del 1 de octubre, ingrese el código postal de su domicilio para que la herramienta muestre los planes disponibles en su área. Ruth selecciona un plan de medicamentos independiente porque tiene Medicare Original. Quienes comparen Medicare Advantage deben comparar el plan de salud completo y su cobertura de medicamentos; la prima solo para medicamentos no refleja la cobertura médica completa. Si cuenta con cobertura de medicamentos a través de su empleador, sindicato, jubilado, veterano u otra entidad, consulte con el administrador de beneficios antes de realizar cualquier cambio.
Ruth añade cada medicamento uno por uno y confirma la dosis y la frecuencia. Si la búsqueda muestra varias presentaciones o dosis con nombres similares, elige la que coincide con la etiqueta y confirma la selección antes de continuar. Incluye los medicamentos que prevé usar el próximo año, no solo los que se renuevan esta semana. Si falta algún medicamento, la estimación comparativa puede resultar engañosa.
La lista de medicamentos cubiertos de un plan se llama formulario, y cada plan tiene el suyo, como se describe en la guía del formulario de la Parte D de Medicare . Que un medicamento aparezca en la lista no resuelve todas las cuestiones de cobertura: el plan puede colocarlo en un nivel de copago o aplicar autorización previa, terapia escalonada o límites de cantidad. Revise los detalles del medicamento del plan y sus documentos oficiales de 2027 para cada receta. Si un medicamento no está en la lista o una regla parece difícil, pregunte al plan y al médico que lo prescribe sobre la regla de cobertura o una excepción antes de considerar que el plan es viable. Medicare enumera estos requisitos en sus reglas del plan de medicamentos .
Ruth selecciona su farmacia habitual y, si procede, una segunda farmacia que podría usar con frecuencia. Puede comparar una farmacia cercana con la opción de envío a domicilio, pero debe verificar que la farmacia seleccionada esté dentro de la red de su plan. Una farmacia preferida dentro de la red puede tener un copago menor que una farmacia estándar; la preferencia depende de cada plan, por lo que una farmacia preferida en un plan puede no serlo en otro. Consulte las directrices de Medicare para farmacias y los detalles de la red de cada plan.
Ruth revisa los resultados del plan medicamento por medicamento. Comprueba si todas las recetas están cubiertas, cada nivel o restricción, el costo en la farmacia que seleccionó, la prima mensual, cualquier deducible y el total estimado para el año. El buscador de planes de Medicare puede estimar los costos mensuales y anuales según los medicamentos y las farmacias ingresadas, pero una estimación no garantiza el monto exacto que pagará. Los precios pueden depender de cuándo se alcanza el deducible, las reglas de cobertura, la farmacia elegida y las recetas surtidas.
En 2027, un plan de medicamentos de Medicare puede establecer su propio deducible, pero no puede exceder los $700; algunos planes no tienen deducible. Para los medicamentos cubiertos por la Parte D, el umbral de gastos de bolsillo de Medicare para 2027 es de $2,400, después del cual se aplica la cobertura catastrófica para el resto del año. Estos límites no significan que todas las recetas estén cubiertas o que el gasto anual total de cada persona esté limitado a $2,400: las primas mensuales del plan son separadas, y el límite se aplica a los costos de bolsillo de los medicamentos cubiertos por la Parte D. Compare las estimaciones específicas de cada plan en lugar de usar los límites nacionales como cotización de precio. Medicare enumera el máximo del deducible de 2027 y el umbral de gastos de bolsillo de la Parte D en su página de costos de cobertura de medicamentos .
| Elemento para comprobar | Por qué es importante | La comprobación práctica de Ruth |
|---|---|---|
| Premium mensual | Paga por la cobertura independientemente de si surte o no una receta cubierta; una prima baja por sí sola no demuestra que el plan sea el más barato en general. | Añade la prima anual a sus notas comparativas. |
| Deducible | Ella puede pagar los costos de los medicamentos cubiertos hasta el deducible del plan antes de que el plan comience a pagar bajo su beneficio. | Verifique el deducible de 2027 y si se aplica a todos los niveles o solo a algunos. |
| Reparto de gastos de medicamentos | Los copagos o el coseguro pueden variar según el nivel del medicamento y la farmacia. | Compara cada uno de sus tres medicamentos en la farmacia que ha elegido. |
| Reglas de cobertura | La autorización previa, la terapia escalonada o los límites de cantidad pueden afectar el acceso y los plazos de entrega. | Lea la norma y pregunte al médico o al responsable del plan de salud qué implica para su receta. |
| Red de farmacias | Los precios preferenciales, estándar, fuera de la red y por correo pueden variar. | Confirma la ubicación exacta y compara solo las farmacias que ella puede utilizar. |
Una lista de opciones útil incluye un plan que cubra todos los medicamentos que prevé tomar, que tenga normas aceptables para su uso, que incluya una farmacia cercana y que tenga un costo anual estimado razonable, no solo la prima mensual más baja. Si dos planes son similares, compare sus documentos oficiales de Evidencia de Cobertura y llame a ambos con el medicamento exacto, la concentración, la cantidad y la farmacia para confirmar los detalles.
Ruth también lee el Aviso Anual de Cambios (ANOC) y la Evidencia de Cobertura de su plan. Medicare indica que los planes envían el ANOC cada otoño, generalmente en septiembre; este documento describe los cambios en la cobertura y los costos que entran en vigor en enero. La Evidencia de Cobertura explica los beneficios del plan y los costos para los miembros. Si no ha recibido alguno de estos documentos, comuníquese con su plan actual. Compare los cambios de 2027 con los resultados del nuevo Buscador de Planes en lugar de asumir que la lista de medicamentos o el precio de 2026 se mantendrán. Medicare explica qué contiene el Aviso Anual de Cambios y qué hacer si no lo recibe.
Ruth guarda su lista de opciones y llama al plan si encuentra algún medicamento no cubierto, restricción o precio inesperado. También puede obtener asesoramiento gratuito y personalizado a través del Programa Estatal de Asistencia para el Seguro Médico (SHIP), que Medicare reconoce como una fuente de asesoramiento sobre seguros médicos, o llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Tras elegir, envía la solicitud de inscripción antes del 7 de diciembre y guarda la confirmación. Continúa tomando sus medicamentos según lo prescrito, a menos que su médico le indique lo contrario.
Una opción para la planificación presupuestaria es el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare , que distribuye los gastos de bolsillo cubiertos por la Parte D a lo largo del año. Puede ayudar a gestionar el flujo de caja, pero no reduce el costo total de los medicamentos. Ruth lo considera una opción de pago, no un motivo para descartar el plan y la comparación de formularios.
En la práctica, utilice el buscador de planes de Medicare de 2027 con sus recetas y farmacias exactas, y luego confirme el formulario, las restricciones y los costos en los documentos oficiales del plan. La comparación puede reducir las opciones, pero los términos y condiciones por escrito del plan, junto con su confirmación, son la verificación final para su situación particular.
Verifique si su farmacia está incluida en la red de proveedores de un plan de medicamentos de Medicare para 2027. Infórmese sobre cuándo se publican los datos actualizados, cómo comparar los costos y qué debe confirmar antes de inscribirse.
Compara los planes de medicamentos de Medicare para 2027 con tus recetas y farmacias habituales. Consulta los formularios, las restricciones, las primas, los deducibles y los costos anuales estimados antes del 7 de diciembre.
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