Período de Inscrição Aberta do Medicare 2026: Como verificar sua lista de medicamentos e custos para 2027

O guia do Medicare de 2027 informa que as pessoas podem começar a comparar os planos de saúde e medicamentos do Medicare para o próximo ano a partir de 1º de outubro de 2026. O Período de Inscrição Aberta anual vai de 15 de outubro a 7 de dezembro. É o período para aderir, trocar ou cancelar a cobertura do Medicare Advantage ou da Parte D para 2027; as alterações feitas nesse período geralmente entram em vigor em 1º de janeiro de 2027, se o plano receber a solicitação até 7 de dezembro. Se você consultar as opções antes de 1º de outubro e encontrar apenas opções para 2026, retorne à ferramenta de comparação a partir dessa data. A data de comparação consta no guia Medicare & You de 2027 ; consulte a página de Inscrição Aberta do Medicare para obter as regras de inscrição.

Exemplo fictício apenas para fins ilustrativos: Ruth possui o Medicare Original e um plano de medicamentos da Parte D separado. Ela toma três medicamentos de uso contínuo e geralmente os compra em uma farmácia do bairro. Ela não é uma beneficiária real, e este exemplo não é um teste do site do Medicare. Ele demonstra como personalizar a comparação: verifique cada medicamento específico, a farmácia e os custos totais anuais, em vez de se basear apenas no valor total do prêmio anunciado pelo plano.

Comece pelo Localizador de Planos do Medicare . O Medicare afirma que a ferramenta pode estimar os custos mensais e anuais do plano depois que você inserir suas prescrições. As quatro ilustrações de tela abaixo são guias esquemáticos desse fluxo de trabalho, não capturas de tela autênticas do Medicare.gov; o layout real do site pode ser diferente.

Antes de comparar: faça uma lista de medicamentos útil.

Primeiro, Ruth reúne os rótulos das receitas médicas ou a lista de medicamentos da sua farmácia. Para cada medicamento, ela anota o nome exato (incluindo a marca ou genérico, se especificado), a dosagem, a forma farmacêutica e a frequência com que o toma. Ela também anota a quantidade usual por dispensação, como por exemplo, um suprimento para 30 ou 90 dias, e se espera que a receita continue em 2027. Esses detalhes são importantes porque a cobertura e o preço de um plano de saúde podem variar de acordo com o produto específico, a dosagem, a quantidade e a farmácia.

Se o rótulo não estiver claro, Ruth pede ao farmacêutico ou ao médico que o prescreveu que o confirme, em vez de tentar adivinhar. Ela não inclui produtos de venda livre no sistema como se fossem medicamentos da Parte D, e não altera a dose nem interrompe o uso de um medicamento para que o plano pareça mais barato. A cobertura de medicamentos do Medicare geralmente se aplica a prescrições ambulatoriais elegíveis; alguns medicamentos são cobertos pela Parte B em circunstâncias específicas. Quando a cobertura não estiver clara, consulte o médico ou o plano.

Como consultar a lista de medicamentos e os respectivos preços para 2027

1. Abra a comparação de 2027 e selecione sua rota de cobertura.

A partir de 1º de outubro, insira o CEP da sua residência para que a ferramenta possa mostrar os planos disponíveis na sua região. Ruth seleciona um plano de medicamentos independente porque possui o Medicare Original. Quem estiver comparando planos Medicare Advantage deve comparar o plano de saúde completo e a cobertura de medicamentos em conjunto; o prêmio de um plano que cobre apenas medicamentos não oferece uma visão completa do plano de saúde. Se você possui cobertura de medicamentos pelo empregador, sindicato, aposentadoria, VA (Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA) ou outro tipo de cobertura, consulte a administradora de benefícios antes de fazer qualquer alteração.

2. Adicione todas as prescrições com precisão.

Ruth adiciona cada medicamento um de cada vez e confirma a dosagem e a frequência. Se a busca mostrar várias apresentações ou dosagens com nomes semelhantes, ela escolhe aquela que corresponde à bula e confirma a seleção antes de prosseguir. Ela inclui os medicamentos que espera usar no próximo ano, não apenas aqueles que foram renovados esta semana. A omissão de algum medicamento pode tornar a estimativa comparativa enganosa.

A lista de medicamentos cobertos por um plano é chamada de formulário, e cada plano tem o seu próprio, conforme descrito nas diretrizes do formulário da Parte D do Medicare . A presença de um medicamento na lista não resolve todas as questões de cobertura: o plano pode classificá-lo em um nível de compartilhamento de custos ou aplicar autorização prévia, terapia escalonada ou limites de quantidade. Analise os detalhes do medicamento do plano e seus documentos oficiais de 2027 para cada prescrição. Se um medicamento não estiver listado ou se uma regra parecer complexa, consulte o plano e o médico prescritor sobre a regra de cobertura ou uma possível exceção antes de considerar o plano viável. O Medicare lista esses requisitos em suas regras para planos de medicamentos .

3. Adicione a farmácia que você utiliza de fato.

Ruth escolhe sua farmácia habitual e, se for o caso, uma segunda farmácia que ela possa usar na prática. Ela pode comparar uma farmácia física próxima com a opção de entrega em domicílio, mas deve verificar se a farmácia escolhida faz parte da rede do plano. Uma farmácia preferencial da rede pode ter custos de coparticipação menores do que uma farmácia da rede padrão; o termo "preferencial" varia de acordo com o plano, portanto, uma farmácia que é preferencial em um plano pode não ser preferencial em outro. Consulte as diretrizes do Medicare sobre farmácias e os detalhes da rede de cada plano.

4. Compare a cobertura e o custo anual estimado.

Ruth analisa os resultados do plano, medicamento por medicamento. Ela verifica se todas as prescrições são cobertas, cada nível ou restrição listada, o custo na farmácia escolhida, o prêmio mensal, qualquer franquia e o total estimado para o ano. O Localizador de Planos do Medicare pode estimar os custos mensais e anuais com base nos medicamentos e farmácias inseridos, mas uma estimativa não garante o valor exato que ela pagará. Os preços podem variar dependendo de quando a franquia é atingida, das regras de cobertura, da escolha da farmácia e das dispensações reais.

Em 2027, um plano de medicamentos do Medicare pode definir sua própria franquia, mas ela não pode exceder US$ 700; alguns planos não têm franquia. Para medicamentos cobertos pela Parte D, o limite de gastos pessoais do Medicare em 2027 é de US$ 2.400, após o qual a cobertura catastrófica se aplica pelo restante do ano. Esses limites não significam que todas as prescrições são cobertas ou que o gasto anual total de cada pessoa está limitado a US$ 2.400: os prêmios mensais do plano são separados e o limite se aplica aos custos de gastos pessoais com medicamentos cobertos pela Parte D. Compare as estimativas específicas do plano em vez de usar os limites nacionais como referência de preço. O Medicare lista o valor máximo da franquia e o limite de gastos pessoais da Parte D para 2027 em sua página de custos de cobertura de medicamentos .

Quais custos devem ser incluídos na comparação?

Uma lista útil de planos deve incluir aqueles que cubram todos os medicamentos que ela pretende tomar, que tenham regras aceitáveis ​​para o uso deles, que incluam uma farmácia de fácil acesso e que tenham um custo anual estimado razoável — e não apenas o menor valor de mensalidade. Se dois planos forem semelhantes, compare os documentos oficiais de comprovação de cobertura e entre em contato com ambas as operadoras, informando o medicamento, a dosagem, a quantidade e a farmácia exatos, para confirmar os detalhes.

Confira os avisos do seu plano atual.

Ruth também lê o Aviso Anual de Alterações (ANOC) e o Comprovante de Cobertura do seu plano. O Medicare informa que os planos enviam o ANOC todos os anos, geralmente em setembro; ele descreve as alterações na cobertura e nos custos que entram em vigor em janeiro. O Comprovante de Cobertura explica os benefícios do plano e os custos para o beneficiário. Se algum desses documentos não chegar, entre em contato com o plano atual. Compare as alterações de 2027 com os resultados da nova ferramenta de busca de planos, em vez de presumir que a lista de medicamentos ou o preço de 2026 permanecerão os mesmos. O Medicare explica o conteúdo do Aviso Anual de Alterações e o que fazer caso ele esteja faltando.

Suposições comuns que vale a pena verificar

• “Meu medicamento foi coberto este ano, então será coberto no próximo ano.” Os formulários e os termos do plano podem mudar. Ação: verifique a lista de 2027 e o aviso para cada medicamento antes de 7 de dezembro.
• “O prêmio mais baixo é a opção mais econômica.” O prêmio é apenas uma parte dos gastos com medicamentos; a franquia, a participação nos custos dos medicamentos e os preços das farmácias podem alterar a estimativa anual. Ação: compare a estimativa total usando sua lista completa de medicamentos e os preços reais das farmácias.
• “Se a ferramenta indicar que um medicamento é coberto, posso comprá-lo sem restrições.” A cobertura ainda pode exigir autorização prévia, terapia escalonada ou limites de quantidade. Ação: consulte os detalhes do medicamento no plano e confirme quaisquer requisitos com o plano antes de se inscrever.
• "O Período de Inscrição Aberta significa que preciso mudar de plano." O Medicare o descreve como uma oportunidade para fazer uma mudança. Se você analisar as opções e sua cobertura atual ainda atender às suas necessidades, poderá mantê-la; consulte o Aviso de Opções Abertas (ANOC) para saber o que mudará.

Use a última semana para confirmar, não para ter pressa.

Ruth guarda sua lista de opções e entra em contato com o plano caso encontre algum medicamento não coberto, restrição ou preço inesperado. Ela também pode obter aconselhamento gratuito e personalizado por meio do Programa Estadual de Assistência ao Seguro Saúde (SHIP, na sigla em inglês), que o Medicare reconhece como uma fonte de aconselhamento sobre seguro saúde, ou ligando para o 1-800-MEDICARE no número 1-800-633-4227. Após escolher o plano, ela envia a solicitação de inscrição até 7 de dezembro e guarda a confirmação. Ela continua tomando os medicamentos conforme prescrito, a menos que seu médico recomende o contrário.

Uma opção de planejamento orçamentário é o Plano de Pagamento de Medicamentos com Receita do Medicare , que distribui os custos cobertos pela Parte D ao longo do ano. Ele pode ajudar a gerenciar o fluxo de caixa, mas não reduz o custo total dos medicamentos. Ruth o considera uma opção de pagamento, não um motivo para deixar de comparar planos e listas de medicamentos.

A regra prática: use o Localizador de Planos Medicare 2027 com suas prescrições e farmácias exatas e, em seguida, confirme a lista de medicamentos cobertos, as restrições e os custos nos documentos oficiais do plano. A comparação pode reduzir as opções, mas os termos e a confirmação por escrito do plano são a verificação final para a sua situação específica.