Înscriere deschisă la Medicare 2026: Cum să verificați lista de medicamente și costurile pentru 2027

Manualul Medicare pentru anul 2027 precizează că oamenii pot începe să compare planurile de sănătate și medicamente Medicare pentru anul viitor începând cu 1 octombrie 2026. Perioada anuală de înscriere deschisă se desfășoară între 15 octombrie și 7 decembrie. Aceasta este perioada pentru a vă înscrie, a schimba sau a renunța la acoperirea Medicare Advantage sau Part D pentru 2027; modificările efectuate în această perioadă intră în vigoare, în general, începând cu 1 ianuarie 2027, dacă planul primește solicitarea până la 7 decembrie. Dacă analizați înainte de 1 octombrie și vedeți doar opțiunile pentru 2026, reveniți la instrumentul de comparare la sau după acea dată. Data comparației apare în manualul Medicare & You 2027 ; consultați pagina de înscriere deschisă a Medicare pentru regulile de înscriere.

Exemplu fictiv, doar cu scop ilustrativ: Ruth are Medicare Original și un plan separat de medicamente Partea D. Ea ia trei rețete în curs de desfășurare și, de obicei, le eliberează la o farmacie din cartier. Nu este un beneficiar real, iar acest exemplu nu este un test al site-ului web Medicare. Arată cum să faci o comparație personală: verifică fiecare medicament exact, farmacia și costurile pe întregul an, în loc să te bazezi pe prima principală a unui plan.

Începeți cu Medicare Plan Finder . Medicare spune că instrumentul poate estima costurile lunare și anuale ale planului după ce introduceți rețetele. Cele patru ilustrații de ecran de mai jos sunt ghiduri schematice pentru acest flux de lucru, nu capturi de ecran autentice Medicare.gov; aspectul real al site-ului poate diferi.

Înainte de a compara: întocmiți o listă de medicamente utilă

Ruth adună mai întâi etichetele rețetelor actuale sau o listă de medicamente de la farmacie. Pentru fiecare medicament, ea notează denumirea exactă (inclusiv marca sau genericul, dacă este specificat), concentrația, forma farmaceutică și cât de des îl ia. De asemenea, ea notează cantitatea obișnuită per rețetă, cum ar fi o cantitate pentru 30 sau 90 de zile, și dacă se așteaptă ca rețeta să fie valabilă și în 2027. Aceste detalii sunt importante deoarece acoperirea și prețul unui plan pot depinde de produsul, concentrația, cantitatea și farmacia specifică.

Dacă o etichetă este neclară, Ruth îi cere farmacistului sau medicului prescriptor să o confirme, în loc să ghicească. Nu introduce produsele fără prescripție medicală ca și cum ar fi rețete din Partea D și nu modifică o doză și nu întrerupe un medicament pentru a face un plan să pară mai ieftin. Acoperirea medicamentelor Medicare se aplică, în general, rețetelor eligibile pentru pacienții ambulatori; unele medicamente sunt acoperite de Partea B în anumite circumstanțe. Când partea cu acoperirea este neclară, adresați-vă medicului prescriptor sau planului.

Cum să verificați lista de medicamente și costurile din 2027

1. Deschideți comparația din 2027 și selectați ruta de acoperire

La sau după 1 octombrie, introduceți codul poștal al locului în care locuiți, astfel încât instrumentul să poată afișa planurile disponibile în zona dvs. Ruth selectează un plan de medicamente independent deoarece are Original Medicare. Cineva care compară Medicare Advantage ar trebui să compare planul complet de sănătate și acoperirea medicamentelor aferente; o primă exclusivă pentru medicamente nu arată imaginea completă a planului medical. Dacă aveți acoperire pentru medicamente de la angajator, sindicat, pensionari, VA sau altă formă de acoperire, verificați cu administratorul de beneficii respectiv înainte de a face o modificare.

2. Adăugați fiecare rețetă cu precizie

Ruth adaugă fiecare medicament pe rând și confirmă concentrația și frecvența. Dacă căutarea arată mai multe forme sau concentrații cu denumiri similare, o alege pe cea care corespunde etichetei și confirmă selecția înainte de a continua. Ea include medicamentele pe care se așteaptă să le utilizeze anul viitor, nu doar pe cele reînnoite săptămâna aceasta. Omiterea unui medicament poate face ca estimarea comparativă să fie înșelătoare.

Lista de medicamente acoperite a unui plan se numește formular, iar fiecare plan are propriul său formular, așa cum este descris în ghidul formularului Partea D al Medicare . Un medicament care apare pe listă nu rezolvă toate întrebările privind acoperirea: planul îl poate plasa pe un nivel de partajare a costurilor sau poate aplica autorizare prealabilă, terapie în trepte sau limite cantitative. Examinați detaliile despre medicamentul planului și documentele sale oficiale din 2027 pentru fiecare rețetă. Dacă un medicament nu este listat sau o regulă pare dificilă, întrebați planul și medicul prescriptor despre regula de acoperire sau o excepție înainte de a considera planul ca fiind fezabil. Medicare enumeră aceste cerințe în regulile planului său de medicamente .

3. Adăugați farmacia pe care o utilizați efectiv

Ruth își selectează farmacia obișnuită și, dacă este cazul, o a doua farmacie pe care ar putea-o folosi în mod realist. Poate compara o farmacie din apropiere cu o farmacie prin corespondență, dar ar trebui să verifice dacă locația selectată se află în rețeaua planului. O farmacie preferată din rețea poate avea o împărțire a costurilor mai mică decât o farmacie standard din rețea; „preferată” este specific planului, astfel încât o farmacie preferată într-un plan poate să nu fie preferată în altul. Verificați îndrumările Medicare privind farmaciile și detaliile rețelei fiecărui plan.

4. Comparați statutul de asigurat și costul anual estimat

Ruth analizează rezultatele planului medicament cu medicament. Verifică dacă fiecare rețetă este acoperită, fiecare nivel sau restricție listată, costul la farmacia selectată, prima lunară, orice franșiză și totalul estimat pentru anul respectiv. Instrumentul Plan Finder al Medicare poate estima costurile lunare și anuale pe baza medicamentelor și farmaciilor introduse, dar o estimare nu este o promisiune a sumei exacte pe care o va plăti. Prețurile pot depinde de momentul în care se ating o franșiză, de regulile de acoperire, de alegerea farmaciei și de solicitările efective de livrare.

În 2027, un plan de medicamente Medicare își poate stabili propria franșiză, dar aceasta nu poate depăși 700 USD; unele planuri nu au franșiză. Pentru medicamentele acoperite din Partea D, pragul de plată directă pentru medicamentele acoperite din Partea D pentru 2027 este de 2.400 USD, după care se aplică acoperirea catastrofală pentru restul anului. Aceste limite nu înseamnă că fiecare rețetă este acoperită sau că cheltuielile anuale totale ale fiecărei persoane sunt plafonate la 2.400 USD: primele lunare ale planului sunt separate, iar plafonul se aplică costurilor directe pentru medicamentele acoperite din Partea D. Comparați estimările specifice planului, în loc să utilizați limitele naționale ca o cotație de preț. Medicare listează franșiza maximă pentru 2027 și pragul de plată directă pentru Partea D pe pagina sa cu privire la costurile de acoperire a medicamentelor .

Ce costuri aparțin comparației?

O listă scurtă utilă este un plan care acoperă toate medicamentele pe care se așteaptă să le ia, are reguli acceptabile pentru acestea, include o farmacie convenabilă și are un cost anual estimat rezonabil - nu doar cea mai mică primă lunară. Dacă două planuri sunt apropiate, comparați documentele lor oficiale de dovadă a acoperirii și sunați la ambele planuri cu informațiile exacte despre medicament, concentrație, cantitate și farmacie pentru a confirma detaliile.

Verificați notificările din planul dvs. actual

Ruth citește, de asemenea, Notificarea anuală de modificare (ANOC) și Dovada de acoperire a planului său. Medicare spune că planurile trimit ANOC-ul în fiecare toamnă, de obicei în septembrie; acesta descrie modificările aduse acoperirii și costurilor care intră în vigoare în ianuarie. Dovada de acoperire explică beneficiile planului și costurile pentru membri. Dacă oricare dintre documente nu a sosit, contactați planul actual. Comparați modificările din 2027 cu noile rezultate ale Plan Finder, în loc să presupuneți că lista de medicamente sau prețul din 2026 vor continua. Medicare explică ce conține Notificarea anuală de modificare și ce trebuie făcut dacă aceasta lipsește.

Presupuneri comune care merită verificate

• „Medicamentul meu a fost acoperit anul acesta, așa că va fi acoperit anul viitor.” Formularele și termenii planului se pot modifica. Acțiune: verificați lista și notificarea din 2027 pentru fiecare medicament înainte de 7 decembrie.
• „Prima cea mai mică este alegerea cu cel mai mic cost.” Prima este doar o parte a cheltuielilor cu medicamentele; deductibila, împărțirea costurilor medicamentelor și serviciile farmaceutice pot modifica estimarea anuală. Acțiune: comparați estimarea totală folosind lista completă și farmacia reală.
• „Dacă instrumentul precizează că un medicament este acoperit, îl pot furniza fără restricții.” Acoperirea poate implica în continuare autorizare prealabilă, terapie în trepte sau limite cantitative. Acțiune: deschideți detaliile planului privind medicamentul și confirmați orice cerință cu planul înainte de înscriere.
• „Înscrierea deschisă înseamnă că trebuie să schimb asigurarea.” Medicare o descrie ca pe o oportunitate de a face o schimbare. Dacă analizați opțiunile și acoperirea actuală este încă valabilă pentru dumneavoastră, o puteți păstra; verificați ANOC-ul pentru a ști ce se va schimba.

Folosește ultima săptămână pentru a confirma, nu pentru a te grăbi

Ruth își salvează lista scurtă și sună la plan pentru a-i spune orice medicament neacoperit, restricție sau preț surprinzător. De asemenea, poate beneficia de consiliere gratuită și personalizată prin intermediul Programului de asistență pentru asigurări de sănătate de stat (SHIP), pe care Medicare îl identifică ca sursă de consiliere în domeniul asigurărilor de sănătate, sau poate suna la 1-800-MEDICARE la 1-800-633-4227. După ce alege, trimite cererea de înscriere până pe 7 decembrie și salvează confirmarea. Continuă să ia medicamentele conform prescripției, cu excepția cazului în care medicul ei îi recomandă altfel.

O funcție opțională de bugetare este Planul de plată a medicamentelor pentru medicamentele prescrise de la Medicare , care distribuie costurile suportate direct de Partea D pe parcursul anului calendaristic. Acesta poate ajuta la gestionarea fluxului de numerar, dar nu reduce costul total al medicamentelor. Ruth îl tratează ca pe o opțiune de plată, nu ca pe un motiv pentru a omite comparația dintre plan și formular.

Regula practică: utilizați instrumentul de căutare a planurilor Medicare 2027 cu rețetele și farmaciile exacte, apoi confirmați formularul, restricțiile și costurile din documentele oficiale ale planului. Comparația poate restrânge opțiunile, dar termenii și confirmarea scrisă a unui plan reprezintă verificarea finală pentru situația dumneavoastră specifică.