Главная
» ИНТЕРНЕТ
»
Период открытой регистрации в программе Medicare в 2026 году: входит ли ваша аптека в сеть поставщиков медицинских услуг на 2027 год?
Период открытой регистрации в программе Medicare в 2026 году: входит ли ваша аптека в сеть поставщиков медицинских услуг на 2027 год?
Краткий ответ: Вы не можете определить, входит ли ваша аптека в сеть Medicare на 2027 год, только по названию сети или по тому факту, что она принимает Medicare. Ответ зависит от вашего конкретного плана Medicare, точного адреса аптеки, а иногда и от того, является ли это местоположение предпочтительным или стандартным. По состоянию на 27 сентября 2026 года, согласно ежемесячной странице данных CMS, файлы о сети аптек на 2027 год начинают появляться в октябре, поэтому точный поиск данных за 2027 год может быть еще недоступен для каждого плана. Проверьте еще раз, когда будут опубликованы новые данные, и подтвердите информацию в соответствующем плане, прежде чем регистрироваться.
Период открытой регистрации в программе Medicare длится с 15 октября по 7 декабря 2026 года. Изменения, внесенные в этот период, как правило, вступают в силу 1 января 2027 года, если ваша заявка будет получена до 7 декабря. Это дает вам время для сравнения, но стоит собрать необходимые данные сейчас, а не полагаться на знакомое название магазина в последний момент. Даты и правила Medicare могут меняться; ссылки ниже ведут к официальной информации Medicare и CMS, актуальной на момент подготовки этой статьи.
Во-первых, разберитесь, что означает «в сети».
В рамках программы Part D заключены договоры с аптеками, где участники могут получить лекарства по рецептам, покрываемым страховкой. Аптека, входящая в сеть, — это аптека, с которой заключен договор. Предпочтительная аптека — это аптека, входящая в сеть, которая может предлагать более низкую стоимость лекарств, чем стандартная аптека, входящая в сеть. «Предпочтительная» не означает, что лекарство бесплатное, и не гарантирует одинаковую цену для всех рецептов. В аптеке, не входящей в сеть, вам могут потребовать оплатить полную стоимость на кассе, а возмещение будет произведено только в ограниченных случаях в соответствии с правилами плана.
Подтверждено: Medicare объясняет, что сети аптек и распределение расходов на лекарства могут различаться, и что в аптеке, пользующейся приоритетным обслуживанием, может быть дешевле. Что зависит от вашей ситуации: статус конкретного филиала и стоимость ваших рецептурных лекарств по вашему плану. Сделайте следующее: сравните точный адрес с адресом в справочнике за 2027 год для рассматриваемого вами плана, затем спросите, является ли он приоритетным или стандартным и сколько вы будете платить за каждое лекарство.
Что известно о поиске аптек в 2027 году, и что неизвестно.
Ежегодное уведомление Medicare об изменениях, обычно рассылаемое в сентябре, описывает изменения в вашем текущем плане на предстоящий год. Оно полезно для выявления изменений в страховых взносах, льготах и условиях покрытия, но не заменяет проверку адреса конкретной аптеки в новой сети. На общедоступной ежемесячной странице данных CMS о формулярах и аптечных сетях указаны файлы за 2026 год по сентябрь включительно, а ежемесячные данные за 2027 год начинаются в октябре 2026 года.
Это означает, что разница во времени имеет значение: информация о плане на 2027 год может начать появляться осенью, в то время как подробная информация о сети аптек, которая вам нужна, может еще не быть получена. По состоянию на 27 сентября в этой статье невозможно подтвердить, входит ли какой-либо конкретный филиал в конкретную сеть на 2027 год. Участие в сети также может зависеть от договора плана и идентификатора аптеки, а не только от марки аптеки.
Сделайте это сейчас: ознакомьтесь с ежегодным уведомлением об изменениях и отметьте все изменения в плане, но пометьте вопрос об аптеке как «для проверки» до тех пор, пока справочник аптек на 2027 год или представитель плана не подтвердят это. Используйте официальное руководство Medicare по предстоящим изменениям в планах и ежемесячный набор данных CMS по формуляру Part D и аптечным сетям для получения актуальной информации.
Получатель страхового полиса изучает документы плана перед тем, как сравнить аптечную сеть на следующий год.
Подготовьтесь, прежде чем сравнивать планы.
Начните с четырех пунктов информации. Во-первых, определите точный план, который у вас сейчас есть, включая его полное название и идентификатор плана, если он имеется. Во-вторых, соберите список принимаемых вами лекарств, включая название каждого препарата, его дозировку, лекарственную форму и частоту получения. В-третьих, запишите точный адрес вашей аптеки. У одной сети может быть несколько филиалов поблизости, и один адрес не гарантирует наличие другого. В-четвертых, держите под рукой ежегодное уведомление об изменениях и подтверждение страхового покрытия; в них объясняется, что меняется, и правила страхового покрытия.
Также проверьте, как вы получаете покрытие расходов на лекарства по программе Medicare. В рамках оригинальной программы Medicare часть D обычно представляет собой отдельный план покрытия расходов на рецептурные лекарства. Многие планы Medicare Advantage включают покрытие расходов на лекарства, часто называемое MA-PD. Проверка наличия лекарств по одному плану не автоматически распространяется на другой план или на отдельный план покрытия расходов на лекарства. Если у вас есть страховка от работодателя, профсоюза, Medicaid или другое покрытие расходов на лекарства, проконсультируйтесь с администратором льгот, прежде чем менять страховое покрытие, поскольку могут применяться другие правила.
Сделайте следующее: составьте одностраничный сравнительный список, указав название плана, почтовый индекс, адрес аптеки и ваши текущие рецепты. Избегайте использования сохраненного поиска с прошлого года; информация о сети и стоимости услуг актуальна для каждого года отдельно.
Перед тем как проверять тарифный план, запишите точное местоположение аптеки и данные вашего рецепта.
Как проверить наличие лекарств в вашей аптеке в 2027 году
1. Поиск по точному местоположению.
Когда станет доступна информация за 2027 год, воспользуйтесь поиском планов Medicare, чтобы сравнить планы в вашем почтовом индексе. Добавьте свои рецепты и выберите аптеку, которой вы действительно пользуетесь. Если на сайте представлено несколько филиалов с похожими названиями, внимательно сопоставьте адрес и почтовый индекс. Повторите поиск со второй удобной аптекой, если таковая имеется; наличие ближайшей альтернативы может изменить фактическую стоимость плана.
Не следует предполагать, что выбор определенной аптеки означает, что все ее филиалы входят в сеть. Не следует считать, что аптека, указанная в списке как входящая в сеть, является предпочтительной. Проверьте как статус сети, так и отображаемую информацию о распределении затрат. Если какая-либо информация отсутствует или неясна, обратитесь к названию и адресу плана на официальном сайте плана или позвоните непосредственно в план.
2. Сравнивайте общую стоимость рецептурных лекарств, а не только страховой взнос.
Сеть аптек — это лишь одна часть решения. Формуляр лекарственного обеспечения — это список покрываемых лекарств. Лекарство может быть покрыто страховкой, но иметь разный уровень покрытия, размер франшизы, ограничения или цену в разных типах аптек. В рамках одного и того же плана стоимость для участников может отличаться в аптеках, предоставляющих льготы, и в стандартных аптеках. Сравните свои предполагаемые годовые расходы на лекарства, включая страховые взносы и долю участия, а не выбирайте план, основываясь только на ежемесячном страховом взносе.
Проверьте количество и график пополнения запасов, указанные в сравнении. Цена за 30-дневный запас может отличаться от цены за 90-дневный, и не каждый рецепт может быть выполнен на 90 дней во всех местах. Доставка по почте может быть доступна, но это не обязательно дешевле или удобнее для всех лекарств. Уточните у страховой компании информацию о предварительном согласовании, поэтапной терапии или ограничении количества, если это указано в описании. Эти термины означают, что страховая компания может потребовать одобрения, пробного применения другого препарата или установить ограничение на сумму, покрываемую за один раз.
Сделайте следующее: сравните один и тот же список рецептов и количество выписанных лекарств в разных планах страхования. Если расчетное количество не совпадает с чеком из аптеки или уведомлением от страховой компании, попросите страховую компанию объяснить разницу, прежде чем оформлять подписку.
Позвоните в компанию, предоставляющую услуги по данному тарифному плану, чтобы уточнить информацию о состоянии сети в 2027 году и уровне софинансирования.
Запрос на окончательное подтверждение.
Справочник — полезная отправная точка, но для принятия решения, касающегося страхового покрытия на январь, лучше уточнить неясный результат в страховой компании, которая вас страхует. Обратитесь в службу поддержки клиентов или на линию регистрации, чтобы уточнить точный адрес аптеки, работающей по данному плану, и дату вступления в силу в 2027 году. Вы можете использовать следующий сценарий:
«Входит ли [название аптеки и полный адрес] в сеть страховой компании [полное название плана и идентификатор плана] с 1 января 2027 года? Это предпочтительная или стандартная сеть? Какую долю софинансирования мне следует ожидать для указанных мною рецептов и количества повторных выписок? Можете ли вы сказать мне, где указан этот статус в справочнике плана на 2027 год?»
Запишите дату, номер телефона, по которому вы звонили, и номер обращения. Если ответ неясен, попросите аптеку подтвердить адрес филиала и возможность выставления счета вашей страховой компании, а затем переспросите об этом у страховой компании. Сотрудник аптеки может помочь с информацией о местонахождении филиала и процедуре выставления счетов, но именно страховая компания может подтвердить, как ее договор на 2027 год распространяется на ваше страховое покрытие.
Фармацевт может помочь определить местоположение нужной аптеки, а план медицинского страхования подтвердит ее принадлежность к сети аптек.
Распространенные предположения, которые следует проверить, прежде чем действовать.
«Эта сеть принимает Medicare, поэтому мой план покроет мои расходы». Это не означает, что данное отделение входит в сеть 2027 года вашего плана. Проверьте справочник, соответствующий вашему плану, используя точный адрес.
«Аптека, входящая в сеть, означает самый дешевый вариант». Стандартная аптека, входящая в сеть, может стоить дороже, чем аптека, входящая в сеть по выбору поставщика услуг. Сравните статус аптеки и размер вашей доли расходов на лекарства.
«Препарат включен в перечень лекарственных средств, поэтому его стоимость везде будет одинаковой». Вопросы покрытия и ценообразования в аптеках — это отдельные вопросы. Проверьте категорию препарата, размер франшизы, ограничения и тип аптеки в предварительной оценке плана.
«Моя нынешняя аптека входит в сеть в этом году, так что она будет в сети и в следующем году». Участие в сети может меняться в зависимости от планового года. Проверьте информацию за январь 2027 года, даже если вы пользовались услугами этой аптеки без проблем в 2026 году.
Каждое предположение может привести к разному результату, поэтому используйте документы плана 2027 года и текущий поиск по конкретному плану, а не общий знак «Принимается Medicare». Если инструмент поиска по-прежнему показывает 2026 год или не определяет год плана, считайте результат неподтвержденным.
Если ваша предпочтительная аптека не входит в сеть вашей сети,
У вас по-прежнему есть выбор. Узнайте, входит ли в сеть другое отделение рядом с домом, работой или местом вашей обычной поездки. Сравните предпочтительные аптеки и вариант доставки лекарств по почте, если это соответствует вашим потребностям. Затем сравните другие планы Part D или Medicare Advantage, которые покрывают ваши рецепты и включают нужное вам местоположение.
Не стоит менять аптеку только ради того, чтобы сохранить одну, не проверив при этом остальные варианты страхового покрытия. Для программы Medicare Advantage проверьте врачей, больницы и другие медицинские услуги, а также покрытие расходов на лекарства. Для любого плана Part D сравните полный список рецептурных препаратов, страховые взносы, франшизу, ограничения и ожидаемые затраты. Если вам нужна помощь в оценке вариантов, ваша государственная программа помощи в медицинском страховании (SHIP) предлагает бесплатные персонализированные консультации по Medicare. Найдите помощь на странице контактов и консультаций Medicare . Вы также можете связаться с Medicare по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227); пользователи TTY могут позвонить по номеру 1-877-486-2048.
Простой контрольный список для периода открытой регистрации.
Ознакомьтесь с ежегодным уведомлением об изменениях и обратите внимание на изменения в плане на 2027 год.
Соберите точные названия, дозировки, формы выпуска и количество лекарств, отпускаемых повторно по вашим рецептам.
Запишите полный адрес вашей аптеки и как минимум один удобный альтернативный адрес.
Когда станут доступны данные по аптечным услугам за 2027 год, сравните планы, используя инструмент поиска планов Medicare, и проверьте уровень участия в сети каждого учреждения.
Позвоните в службу поддержки по поводу неопределенных данных и запишите ответ.
Сравните общий объем покрытия рецептурных и медицинских услуг, прежде чем вносить изменения, до 7 декабря 2026 года.
Надежный ответ на вопрос «Входит ли моя аптека в сеть на 2027 год?» должен быть конкретным: он должен соответствовать выбранному вами плану, году действия плана и адресу аптеки. Название национальной сети недостаточно. Поскольку данные за 2027 год станут доступны в октябре, проверьте местоположение, сравните ваши фактические рецепты и уточните все неясные моменты у страховой компании, прежде чем подавать заявку на изменение данных.