Главная
» ИНТЕРНЕТ
»
Период открытой регистрации в программе Medicare в 2026 году: как проверить список лекарств и их стоимость на 2027 год.
Период открытой регистрации в программе Medicare в 2026 году: как проверить список лекарств и их стоимость на 2027 год.
В руководстве Medicare на 2027 год указано, что сравнение планов медицинского страхования и лекарственного обеспечения Medicare на следующий год можно начать с 1 октября 2026 года. Ежегодный период открытой регистрации длится с 15 октября по 7 декабря. Это время, когда можно присоединиться, сменить или отказаться от страхового покрытия Medicare Advantage или Part D на 2027 год; изменения, внесенные в этот период, как правило, вступают в силу 1 января 2027 года, если план получит запрос до 7 декабря. Если вы посмотрите до 1 октября и увидите только варианты на 2026 год, вернитесь к инструменту сравнения в этот день или после него. Дата сравнения указана в руководстве Medicare & You на 2027 год ; правила регистрации см. на странице открытой регистрации Medicare .
Это вымышленный пример, приведенный только для иллюстрации: у Рут есть оригинальная программа Medicare и отдельный план лекарственного обеспечения по части D. Она принимает три рецепта и обычно получает лекарства в одной аптеке по месту жительства. Она не является реальным получателем пособий, и этот пример не является проверкой веб-сайта Medicare. Он показывает, как сделать сравнение персонализированным: проверьте каждое конкретное лекарство, аптеку и полную стоимость за год, вместо того чтобы полагаться на заявленную страховую премию.
Начните с инструмента поиска планов Medicare . В Medicare заявляют, что этот инструмент может оценить ежемесячные и годовые расходы по плану после того, как вы введете данные о своих рецептах. Четыре приведенных ниже иллюстрации представляют собой схематические руководства по этому процессу, а не подлинные скриншоты сайта Medicare.gov; фактическая структура сайта может отличаться.
На экране схемы: введите свой почтовый индекс и выберите тип страхового покрытия, соответствующий вашей ситуации, прежде чем сравнивать варианты на 2027 год.
Перед сравнением: составьте удобный список лекарств.
Сначала Рут собирает в аптеке текущие рецептурные этикетки или список лекарств. Для каждого лекарства она записывает точное название (включая торговую марку или дженерик, если указано), дозировку, лекарственную форму и частоту приема. Она также отмечает обычное количество на один прием, например, на 30 или 90 дней, и ожидает ли она, что рецепт будет действовать в 2027 году. Эти детали важны, поскольку покрытие и стоимость страхового плана могут зависеть от конкретного продукта, дозировки, количества и аптеки.
Если информация на этикетке неясна, Рут просит своего фармацевта или врача подтвердить ее, вместо того чтобы гадать. Она не вносит данные о безрецептурных препаратах как о рецептах по программе Part D и не меняет дозу или не прекращает прием лекарства, чтобы план казался дешевле. Покрытие расходов на лекарства по программе Medicare, как правило, распространяется на соответствующие амбулаторные рецепты; некоторые лекарства покрываются программой Part B в определенных случаях. Если информация о покрытии неясна, обратитесь к врачу или в страховую компанию.
Как проверить список лекарств и их стоимость на 2027 год
1. Откройте сравнение за 2027 год и выберите свой вариант страхового покрытия.
1 октября или позже введите почтовый индекс вашего места жительства, чтобы инструмент мог показать планы, доступные в вашем районе. Рут выбирает отдельный план лекарственного обеспечения, потому что у нее есть оригинальная программа Medicare. При сравнении программ Medicare Advantage следует сравнивать полный план медицинского страхования и его лекарственное обеспечение; страховой взнос только за лекарства не отражает всей картины медицинского страхования. Если у вас есть страховка от работодателя, профсоюза, пенсионера, ветерана или другая страховка на лекарства, проконсультируйтесь с администратором соответствующих льгот, прежде чем вносить изменения.
Схема экрана: добавьте каждый текущий рецепт и подтвердите его дозировку и частоту приема; указанные названия лекарств являются заполнителями.
2. Точно внесите все данные по рецепту.
Руфь добавляет каждое лекарство по отдельности, уточняя дозировку и частоту приема. Если поиск показывает несколько форм или дозировок с похожими названиями, она выбирает ту, которая соответствует этикетке, и подтверждает выбор, прежде чем продолжить. Она включает в список лекарства, которые планирует использовать в следующем году, а не только те, которые были выписаны на этой неделе. Отсутствие какого-либо лекарства может привести к искажению результатов сравнения.
Список лекарств, покрываемых планом медицинского страхования, называется формуляром, и у каждого плана он свой, как описано в руководстве по формулярам части D программы Medicare . Наличие лекарства в списке не решает все вопросы, касающиеся покрытия: план может отнести его к категории лекарств, подлежащих частичной оплате, или применить предварительное разрешение, поэтапную терапию или ограничения по количеству. Для каждого рецепта ознакомьтесь с подробной информацией о лекарствах в плане и его официальными документами за 2027 год. Если лекарство не указано в списке или правило кажется сложным, прежде чем считать план приемлемым, обратитесь к плану и врачу, выписавшему рецепт, с вопросом о правиле покрытия или исключении. Medicare перечисляет эти требования в своих правилах по лекарственным планам .
3. Добавьте аптеку, которой вы действительно пользуетесь.
Рут выбирает свою обычную аптеку и, если это необходимо, вторую аптеку, которой она могла бы реально пользоваться. Она может сравнить ближайшую розничную аптеку с аптекой, работающей по почтовому заказу, но ей следует убедиться, что выбранная аптека входит в сеть плана. В предпочтительной аптеке, входящей в сеть, стоимость услуг может быть ниже, чем в стандартной аптеке; понятие «предпочтительная» относится к конкретному плану, поэтому аптека, которая является предпочтительной в одном плане, может быть не предпочтительной в другом. Проверьте рекомендации Medicare по выбору аптек и подробную информацию о сети каждого плана.
Схематический экран: укажите аптеку, которой вы действительно пользуетесь, а затем сравните ее с другими вариантами, входящими в сеть или доступными по почте.
4. Сравните наличие страхового покрытия и предполагаемую годовую стоимость.
Руфь просматривает результаты плана по каждому препарату отдельно. Она проверяет, покрывается ли каждый рецепт, каждый указанный уровень или ограничение, стоимость в выбранной ею аптеке, ежемесячный взнос, наличие франшизы и предполагаемую общую сумму за год. Сервис поиска планов Medicare может оценить ежемесячные и годовые расходы на основе введенных данных о препаратах и аптеках, но эта оценка не гарантирует точную сумму, которую ей придется заплатить. Цены могут зависеть от момента достижения суммы франшизы, правил покрытия, выбора аптеки и фактического количества выписанных рецептов.
В 2027 году программа Medicare по лекарственному обеспечению может установить собственную франшизу, но она не может превышать 700 долларов; некоторые планы не имеют франшизы. Для лекарств, покрываемых программой Part D, порог расходов из собственного кармана в рамках Medicare на 2027 год составляет 2400 долларов, после чего до конца года действует страховое покрытие на случай катастрофических расходов. Эти ограничения не означают, что каждый рецепт покрывается или что общие годовые расходы каждого человека ограничены 2400 долларами: ежемесячные страховые взносы по плану оплачиваются отдельно, и ограничение применяется к расходам из собственного кармана на лекарства, покрываемые программой Part D. Сравнивайте оценки для конкретных планов, а не используйте национальные ограничения в качестве ориентира. Medicare указывает максимальную сумму франшизы на 2027 год и порог расходов из собственного кармана по программе Part D на своей странице, посвященной стоимости лекарственного обеспечения .
Схематический экран: сравнение покрытия лекарственными препаратами и предполагаемой годовой стоимости по различным планам; никакие суммы или результаты по планам не отображаются.
Какие затраты следует учитывать при сравнении?
Пункт для проверки
Почему это важно
Практическая проверка Рут
Ежемесячная премия
Она платит за страховку независимо от того, получает ли она лекарство по рецепту, покрываемому страховкой; низкая страховая премия сама по себе не доказывает, что план в целом является самым дешевым.
Добавьте годовую премию к ее сравнительным данным.
Вычитаемый
Она может оплатить расходы на лекарства, покрываемые страховым планом, в пределах суммы франшизы, прежде чем план начнет покрывать расходы в рамках своих льгот.
Проверьте размер франшизы за 2027 год и узнайте, распространяется ли она на все или только на некоторые категории.
Совместное покрытие расходов на лекарства
Размер доплаты или сострахования может варьироваться в зависимости от категории препарата и аптеки.
Сравните каждый из трех препаратов, которые она приобрела в выбранной ею аптеке.
Правила покрытия
Предварительное согласование, поэтапная терапия или ограничения по количеству могут повлиять на доступ и сроки применения.
Ознакомьтесь с правилом и спросите у страховой компании или врача, выписавшего рецепт, что это означает для её рецепта.
Сеть аптек
Цены для льготных категорий, стандартных цен, цен для клиентов, не входящих в сеть страховой компании, и цен при заказе по почте могут отличаться.
Уточните точное местоположение и сравните только те аптеки, которыми она может пользоваться.
Полезным вариантом для составления краткого списка будет план, который покрывает все лекарства, которые она планирует принимать, имеет приемлемые правила их применения, включает удобную аптеку и имеет разумную предполагаемую годовую стоимость, а не просто самую низкую ежемесячную премию. Если два плана близки по характеристикам, сравните их официальные документы о покрытии и позвоните в оба плана, сообщив точную информацию о лекарстве, его дозировке, количестве и аптеке, чтобы уточнить детали.
Проверьте уведомления, относящиеся к вашему текущему тарифному плану.
Рут также читает ежегодное уведомление об изменениях (ANOC) и подтверждение страхового покрытия своего плана. Medicare сообщает, что планы рассылают ANOC каждую осень, обычно в сентябре; в нем описываются изменения в покрытии и стоимости, которые вступают в силу в январе. Подтверждение страхового покрытия объясняет преимущества плана и стоимость для участников. Если какой-либо из этих документов не пришел, свяжитесь с текущим планом. Сравните изменения 2027 года с результатами поиска новых планов, а не предполагайте, что список лекарств или цены 2026 года останутся прежними. Medicare объясняет, что содержит ежегодное уведомление об изменениях и что делать, если оно отсутствует.
Распространенные предположения, которые стоит проверить.
«Мои лекарства были покрыты страховкой в этом году, поэтому они будут покрыты и в следующем году». Перечень лекарств и условия страхового плана могут меняться. Действие: проверьте список и уведомление на 2027 год для каждого лекарства до 7 декабря.
«Самая низкая страховая премия — это самый дешевый вариант». Страховая премия — это лишь одна часть расходов на лекарства; франшиза, доля участия в оплате лекарств и стоимость лекарств в аптеке могут изменить годовую оценку. Действие: сравните общую оценку, используя полный список лекарств и данные по аптеке.
«Если инструмент показывает, что лекарство покрывается страховкой, я могу его получить без ограничений». Однако страховое покрытие может включать предварительное согласование, поэтапную терапию или ограничения по количеству. Действие: откройте подробную информацию о лекарстве в плане страхования и уточните все требования у страховой компании до регистрации.
«Период открытой регистрации означает, что мне нужно сменить страховое покрытие». Medicare описывает это как возможность внести изменения. Если вы изучите варианты и ваше текущее страховое покрытие вас по-прежнему устраивает, вы можете его сохранить; проверьте ANOC (Annual of Admissions of Coordination), чтобы знать, что изменится.
Используйте последнюю неделю для подтверждения, не спешите.
Рут сохраняет свой список выбранных препаратов и звонит в страховую компанию, чтобы обсудить любые не покрываемые страховкой лекарства, ограничения или неожиданные цены. Она также может получить бесплатную индивидуальную консультацию через свою Государственную программу помощи в получении медицинского страхования (SHIP), которую Medicare определяет как источник консультаций по медицинскому страхованию, или позвонить по номеру 1-800-MEDICARE 1-800-633-4227. После выбора она отправляет запрос на регистрацию до 7 декабря и сохраняет подтверждение. Она продолжает принимать лекарства в соответствии с назначением врача, если только лечащий врач не посоветует иное.
Одна из дополнительных функций планирования бюджета — это план оплаты рецептурных лекарств Medicare , который распределяет покрываемые программой Part D расходы из собственного кармана на протяжении календарного года. Он может помочь управлять денежным потоком, но не снижает общую стоимость лекарств. Рут рассматривает его как вариант оплаты, а не как причину отказаться от плана и сравнения перечня лекарств.
Практическое правило: используйте поисковик планов Medicare на 2027 год, указав точные рецепты и аптеки, а затем подтвердите перечень лекарств, ограничения и стоимость в официальных документах плана. Сравнение может сузить выбор, но окончательным критерием для вашей конкретной ситуации являются письменные условия и подтверждение плана.