2026年聯邦醫療保險開放註冊：如何查看您的2027年藥品清單和費用

聯邦醫療保險 (Medicare) 2027 年手冊指出，人們可以從 2026 年 10 月 1 日開始比較下一年的聯邦醫療保險健康和藥物計劃。年度開放報名期間為 10 月 15 日至 12 月 7 日。在此期間，您可以加入、更換或取消 2027 年的聯邦醫療保險優勢計劃 (Medicare Advantage) 或 D 部分 (Part D) 的承保範圍；如果計劃在 12 月 7 日前收到申請，則在此期間所做的更改通常會在 2027 年 1 月 1 日生效。如果您在 10 月 1 日之前查看時只看到 2026 年的選項，請在 10 月 1 日或之後返回比較工具。比較日期列於2027 年《聯邦醫療保險與您》(Medicare & You) 手冊中；有關註冊規則，請參閱聯邦醫療保險的開放註冊頁面。

以下範例僅為虛構，僅供參考：露絲擁有聯邦醫療保險（Medicare）原有計劃和單獨的D部分藥品計劃。她需要長期服用三種處方藥，通常在附近的藥局取藥。她並非真實受益人，此範例也並非測試聯邦醫療保險網站的功能。它旨在說明如何進行個人化比較：查看每種藥物的具體資訊、藥房以及全年費用，而不是僅依賴計劃的標稱保費。

首先造訪Medicare Plan Finder（醫療保險計劃查找器）。 Medicare 表示，輸入您的處方資訊後，該工具可以估算每月和每年的計劃費用。以下四個螢幕截圖僅為此工作流程的示意圖，並非 Medicare.gov 網站的實際截圖；網站的實際佈局可能有所不同。

比較之前：列出一份實用的藥物清單

露絲首先收集她目前處方上的標籤或藥局提供的用藥清單。對於每一種藥物，她都會記下確切的名稱（包括品牌名或通用名，如果已註明）、劑量、劑型以及服用頻率。她也會記下每次取藥的通常數量，例如30天或90天的用量，以及她是否預計處方將在2027年繼續有效。這些細節至關重要，因為保險計劃的承保範圍和價格可能取決於特定的藥物、劑量、數量和藥房。

如果標籤上的字跡不清楚，露絲會請藥劑師或處方醫生確認，而不是憑感覺猜測。她不會把非處方藥當作D部分處方藥來報銷，也不會為了讓保險計畫看起來更便宜而更改劑量或停藥。聯邦醫療保險的藥品報銷通常適用於符合條件的門診處方；某些藥物在特定情況下由B部分承保。如果承保範圍不清楚，請諮詢處方醫生或保險計劃。

如何查詢2027年藥品清單及價格

1. 開啟 2027 年比較頁面，選擇您的覆蓋範圍路線

自10月1日起，請輸入您所在地的郵遞區號，以便該工具顯示您所在地區的可用方案。露絲選擇了一個獨立的藥品計劃，因為她擁有聯邦醫療保險（Original Medicare）。比較聯邦醫療保險優勢計劃（M​​edicare Advantage）的人應該將整個健康計劃及其藥品保障放在一起比較；僅藥品保險的保費並不能反映完整的醫療計劃。如果您有雇主、工會、退休人員、退伍軍人事務部或其他機構提供的藥品保障，請在更改計畫前諮詢相關福利管理機構。

2. 準確添加每張處方。

露絲每次都會添加一種藥物，並確認其劑量和服用頻率。如果搜尋結果顯示有幾種劑型或劑量名稱相似，她會選擇與標籤相符的藥物，並在繼續操作前確認選擇。她不僅包括本週續購的藥物，還包括預計明年使用的藥物。漏掉一種藥物可能會導致比較估算結果偏差。

醫療保險計劃涵蓋的藥品清單稱為藥品目錄，每個計劃都有自己的藥品目錄，具體內容請參閱聯邦醫療保險D部分藥品目錄指南。即使某種藥品出現在藥品目錄中，也不代表所有承保問題都能迎刃而解：計畫可能會將其列入費用分攤等級，或實施事先授權、階梯療法或數量限制。請仔細閱讀計畫的藥品詳情以及每張處方的官方2027文件。如果某種藥物未列入清單，或某項規定難以理解，請在考慮該計劃是否可行之前，向計劃和處方醫生諮詢承保規則或例外情況。聯邦醫療保險在其藥品計劃規則中列出了這些要求。

3. 添加您實際使用的藥局。

露絲選擇她常用的藥房，如果需要，也可以選擇另一家她實際可能使用的藥房。她可以比較附近的零售藥局和郵購藥局，但她應該確認所選藥局是否在健保計畫的網路內。網路內優選藥局的費用通常比一般藥局更低；「優選」與否取決於特定的健保計劃，因此一家藥局在一個計畫中是優選藥局，在另一個計畫中可能就不是優選藥局。請查閱聯邦醫療保險（Medicare）的藥局指南以及各醫保計劃的網路詳情。

4. 比較承保範圍和預計年度費用

露絲逐一檢視了健保計畫中的藥品資訊。她檢查了每張處方是否都在醫療保險範圍內，每個列出的級別或限制，她所選藥房的價格，每月保費，任何自付額，以及預計的年度總費用。聯邦醫療保險的計劃查找器可以根據輸入的藥物和藥房資訊估算每月和每年的費用，但估算值並不代表她最終支付的確切金額。價格可能取決於何時達到自付額、健保規則、藥局選擇以及實際配藥情況。

2027年，聯邦醫療保險（Medicare）的藥品計劃可以自行設定自付額，但不得超過700美元；部分計劃沒有自付額。對於涵蓋在D部分（處方藥計劃）中的藥品，聯邦醫療保險2027年的自付費用上限為2400美元，超過此上限後，剩餘時間將適用災難性醫療費用保障。這些限額並不意味著每張處方藥都包含在內，也不意味著每個人的年度總支出上限為2400美元：每月計劃保費是單獨計算的，且該上限僅適用於涵蓋在D部分中的藥品自付費用。建議比較各計劃的具體費用估算，而不是使用全國統一的限額作為報價。聯邦醫療保險在其藥品費用頁面上列出了2027年的自付額上限和D部分自付費用上限。

哪些成本應該納入比較範圍？

一份實用的備選方案清單應該涵蓋她預計服用的所有藥物，用藥規定合理，包含便捷的藥房，並且預計年度費用合理——而不僅僅是月保費最低的方案。如果兩個方案價格相近，請比較它們的官方承保範圍證明文件，並致電兩個方案，告知具體的藥物名稱、劑量、數量和藥房，以確認細節。

請查看您目前計劃中的通知

露絲還會閱讀她所在計劃的年度變更通知 (ANOC) 和承保範圍證明。聯邦醫療保險 (Medicare) 表示，各計劃通常會在每年秋季（一般是九月）寄送年度變更通知；該通知會說明將於次年一月生效的承保範圍和費用變更。承保範圍證明則會解釋該計劃的福利和會員費用。如果這兩份文件均未收到，請聯絡您目前的計畫。請將計劃中 2027 年的變更與新的計劃查找器 (Plan Finder) 的結果進行比較，而不是假設 2026 年的藥品清單或價格會繼續沿用。聯邦醫療保險 (Medicare) 會解釋年度變更通知的內容以及如果缺少該通知應該如何處理。

值得查證的常見假設

• 「我的藥今年在健保範圍內，所以明年也會在健保範圍內。」藥品目錄和健保條款可能會有所變更。建議：請在12月7日前查看2027年藥品目錄和每種藥品的通知。
• 「保費最低就是成本最低的選擇。」保費只是藥品支出的一部分；自付額、藥品費用分攤以及藥局費用都會影響年度總支出。建議：使用您的完整藥品清單和實際藥局費用，比較總支出估算值。
• 「如果工具顯示某種藥物在醫療保險範圍內，我就可以不受限制地配藥。」但醫保仍可能涉及事先授權、階梯療法或數量限制。建議：在加入健保前，打開健保計畫的藥物詳情頁面，並與健保計畫確認任何相關要求。
• 「開放註冊期意味著我必須更換保險。」聯邦醫療保險（Medicare）將其描述為一次做出改變的機會。如果您仔細查看了各種選項，並且您目前的保險仍然適合您，您可以繼續保留；請查看年度變更通知（ANOC），以便了解哪些方面會發生變化。

利用最後一週時間確認，不要操之過急。

露絲保存了她的候選藥物清單，並就任何未涵蓋的藥物、限製或意外價格致電保險公司。她還可以透過州醫療保險援助計劃 (SHIP) 獲得免費的個人化諮詢，該計劃也被聯邦醫療保險 (Medicare) 認定為醫療保險諮詢來源之一；或撥打 1-800-633-4227 聯繫 1-800-MEDICARE。選定藥物後，她在 12 月 7 日前提交了投保申請並保存了確認資訊。除非醫生另有指示，否則她會繼續按照處方服用藥物。

一項可選的預算功能是聯邦醫療保險處方藥支付計劃，該計劃將D部分承保的自付費用分攤到全年。它有助於管理現金流，但不會降低藥品總費用。露絲將其視為一種支付方式，而不是放棄計劃和藥品目錄比較的理由。

實用建議：使用 2027 年醫療保險計劃查找工具，輸入您具體的處方和藥房信息，然後查閱計劃的官方文件，確認其中的藥品目錄、限制和費用。比較可以縮小選擇範圍，但最終還是要以計劃本身的書面條款和確認文件為準，以確保符合您的具體情況。