2026 年聯邦醫療保險開放註冊：您的藥局是否在 2027 年的健保網絡內？

簡而言之：僅憑連鎖藥局名稱或是否接受聯邦醫療保險（Medicare）無法判斷您的藥局是否在2027年的健保網絡內。答案取決於您的特定聯邦醫療保險藥品計劃、藥局的具體地址，有時還取決於該藥局是優選藥局還是標準藥局。截至2026年9月27日，美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的月度數據頁面顯示，2027年的藥店網絡文件將於10月開始陸續發布，因此並非所有計劃都能提供確切的2027年查詢結果。請在新資料發布後再次查詢，並在投保前與醫療保險計劃確認。

2026 年 10 月 15 日至 12 月 7 日是聯邦醫療保險 (Medicare) 的開放註冊期。在此期間所做的更改通常會在 2027 年 1 月 1 日生效，前提是您的申請在 12 月 7 日之前提交。這給了您比較的時間，但建議您現在就收集好相關信息，而不是在最後一刻才依賴某個熟悉的商家。聯邦醫療保險的日期和規則可能會發生變化；以下連結指向本文撰寫時聯邦醫療保險和醫療保險及醫療補助服務中心 (CMS) 的官方資訊。

首先，要了解「在網路內」是什麼意思。

D 部分計劃與藥房簽訂合同，會員可以在這些藥房配取承保處方藥。網路內藥局是指已簽約的藥局。優選藥局是指網路內藥房，其自付費用可能低於標準網路內藥局。 「優選」並不代表藥品免費，也不保證每張處方藥的價格都相同。網路外藥局可能要求您在櫃檯支付全額費用，只有在計畫規定的有限情況下才能報銷。

經核實：聯邦醫療保險（Medicare）解釋說，不同計劃的網路和藥房的費用分攤情況可能有所不同，而且優選藥房的費用可能更低。具體費用取決於您的個人情況：特定藥房的資格以及您根據自身計劃購買的處方藥價格。您可以這樣做：將您正在考慮的計劃對應的藥房的確切街道地址與 2027 年的目錄進行核對，然後詢問該藥房是優選藥房還是標準藥房，以及每種藥物的費用是多少。

關於2027年藥房查詢，我們已知哪些信息，又有哪些信息未知。

聯邦醫療保險（Medicare）的年度變更通知通常在9月份寄出，其中會說明您目前計劃在來年的變更。此通知有助於您了解保費、福利和承保條款的變化，但不能取代您親自查詢新網路內特定藥房的地址。美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的公開月度處方集和藥房網路數據頁面列出了截至2026年9月的2026年數據，並指出2027年的月度數據從2026年10月開始更新。

這意味著時間上的差異至關重要：2027 年的計畫資訊可能在秋季開始出現，而您需要的詳細藥局網路記錄可能仍在等待審核。截至 9 月 27 日，本文無法確認任何特定分支機構是否屬於特定的 2027 年網路。網路參與情況可能取決於計劃合約和門市標識符，而不僅僅是藥房品牌。

立即執行以下步驟：閱讀您的年度變更通知，並記下任何計劃變更，但將藥房相關問題標記為“待核實”，直到 2027 年藥房目錄或計劃代表確認為止。請參考 Medicare 官方發布的計劃變更指南以及 CMS每月發布的 D 部分處方集和藥房網路資料集，以了解當前版本發布情況。

在比較方案之前做好準備

首先，你需要準備四項資訊。第一，確定你目前的具體醫保計劃，包括計劃全名和計劃編號（如有）。第二，列出你正在服用的所有藥物，包括每種藥物的名稱、規​​格、劑型以及服用頻率。第三，記下你常用的藥局地址。連鎖藥局可能有多家分店，一個地址並不能代表其他分店。第四，請將你的年度變更通知和承保範圍證明放在手邊；這些文件會解釋變更內容和計劃的承保規則。

此外，也要了解您如何獲得聯邦醫療保險（Medicare）的藥品保障。如果您參加的是原始聯邦醫療保險（Original Medicare），那麼D部分通常是單獨的處方藥計劃。許多聯邦醫療保險優勢計劃（M​​edicare Advantage）都包含藥品保障，通常稱為MA-PD。一項計劃的藥房檢查結果並不一定適用於其他計劃或獨立的藥品計劃。如果您有雇主、工會、醫療補助（Medicaid）或其他處方藥保障，請在更改保障範圍之前諮詢相關福利管理機構，因為不同的保障可能適用不同的規定。

請這樣做：製作一份包含計劃名稱、郵遞區號、藥房街道地址和您當前處方資訊的單頁比較清單。避免依賴去年保存的搜尋結果；網路和費用資訊因年份而異。

如何查詢您藥局 2027 年的營業狀況

1. 按確切位置搜尋

2027 年的資訊公佈後，請使用 Medicare 的計劃查找器比較您所在郵遞區號區域內的各種計劃。添加您的處方訊息，並選擇您實際使用的藥房。如果網站提供多個名稱相似的分店，請仔細檢查街道地址和郵遞區號。如果您附近有其他方便的藥房，請重複搜尋；選擇附近的藥房可能會影響計劃的實際費用。

不要以為選擇某個藥局品牌就代表所有分店都在合作網絡內。也不要以為被列為合作網絡內的藥局就是首選。務必同時查看合作網路狀態和顯示的自付費用資訊。如果資訊缺失或不清晰，請攜帶藥房名稱和地址訪問該藥房的官方網站或直接致電該藥房。

2. 比較處方藥的全部費用，而不僅僅是保費。

藥局網路只是決策的一部分。藥品計劃的處方集列出了其承保的藥品。同一種藥品可能在承保範圍內，但在不同類型的藥房，其等級、自付額、限製或價格可能有所不同。即使是同一項計劃，會員在優選藥局和一般藥局的支出也可能不同。因此，在選擇藥品計劃時，應比較您預計的年度藥品支出，包括保費和分攤費用，而不僅僅是考慮每月保費。

請查看比較資訊中顯示的藥品數量和續藥計畫。 30 天的用量價格可能與 90 天的用量價格不同，並非所有處方藥在所有地點都能一次配齊 90 天的用量。雖然可能提供郵購服務，但並非所有藥物都一定更便宜或更方便。如果藥品清單中提及事先授權、階梯療法或數量限制，請向健保計畫諮詢。這些條款可能意味著健保計畫需要事先審批、試用其他藥物，或限制一次性報銷的藥品數量。

這樣做：比較不同保險計劃的同一份處方清單和配藥數量。如果估算值與您的藥房收據或保險計劃通知不符，請在投保前要求保險計劃解釋差異。

致電進行最終確認

目錄是一個有用的起點，但如果某項決定會影響到一月份的醫保覆蓋範圍，請務必向承保您的保險計劃核實不確定的結果。請諮詢該計劃的會員服務部門或註冊熱線，以確認該計劃的具體藥房地址以及2027年的生效日期。您可以使用以下腳本：

「對於[完整計劃名稱和計劃ID]，自2027年1月1日起生效，[藥房名稱和完整街道地址]是否在網絡內？它是優選藥房還是標準藥房？對於我列出的處方和續藥數量，我應該承擔多少費用？請問該狀態在計劃的2027年目錄中的哪個位置可以找到？」

請記下日期、您撥打的電話號碼以及任何通話參考號碼。如果答覆不清楚，請藥局確認分店地址以及是否可以向您的保險計劃收費，然後再與保險公司核實。藥局員工可以協助您了解藥局的地址和收費流程，但只有保險公司才能確認其 2027 年的合約如何適用於您的保險範圍。

行動前需要檢查的常見假設

• 「這家連鎖店接受聯邦醫療保險（Medicare），所以我的保險計劃可以涵蓋那裡的醫療費用。」但這並不意味著這家分店就包含在您2027年保險計劃的合作醫療機構網絡內。請使用準確的地址查詢您保險計劃的合作醫療機構網路目錄。
• 「網路內藥局意味著最便宜的選擇。」普通的網路內藥局可能比優選藥局更貴。請比較不同藥局的資格以及您所需藥物的自付費用。
• 「這種藥在健保目錄裡，所以價格在哪裡都一樣。」健保覆蓋範圍和藥局定價是兩個不同的問題。請查看健保計畫的估價單，以了解藥品等級、自付額、限制條件以及藥局類型。
• 「我目前的藥局今年在健保網路內，所以明年也還在。」醫保網路覆蓋範圍可能會因計畫年度而異。即使您在 2026 年使用該藥房沒有遇到任何問題，也請在 2027 年 1 月重新確認。

每項假設都可能導致不同的結果，因此請使用 2027 年的計劃文件和當前計劃的特定查詢工具，而不是籠統的“接受聯邦醫療保險”標誌。如果搜尋工具仍顯示 2026 年或未識別計畫年份，則將結果視為未經確認。

如果您的首選藥局不在合作網絡內

您仍然有選擇。問問家附近、工作地點附近或其他經常出遊地點附近的分店是否在健保網路內。比較一下該計劃的優選藥局和郵購選項，看看是否符合您的日常習慣。然後，比較一下其他涵蓋您處方藥且包含您所需地點的D部分或聯邦醫療保險優勢計劃。

不要僅僅為了保留藥房而更換醫療保險計劃，而應該仔細審查您的其他保障範圍。對於聯邦醫療保險優勢計劃 (Medicare Advantage)，請檢查醫生、醫院和其他醫療福利以及藥品保障。對於任何 D 部分計劃，請比較完整的處方清單、保費、自付額、限制和預期費用。如果您需要協助權衡各種方案，您所在州的健康保險援助計劃 (SHIP) 提供免費的個人化聯邦醫療保險諮詢服務。您可以透過聯邦醫療保險的聯絡和諮詢頁面取得協助。您也可以撥打聯邦醫療保險熱線 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)；聽力或語言障礙者可撥打 1-877-486-2048。

開放註冊簡易檢查清單

1. 請閱讀您的年度變更通知，並注意 2027 年的計畫變更。
2. 收集處方藥的確切名稱、劑量、劑型和續藥數量。
3. 寫下您藥局的完整地址，並至少提供一個可行的替代地址。
4. 當 2027 年藥局資料可用時，請使用 Medicare Plan Finder 比較計劃，並檢查每個地點的網路等級。
5. 致電計劃部門詢問有關不確定房源的信息，並記錄答案。
6. 在 2026 年 12 月 7 日之前做出更改之前，請先比較處方藥和醫療保險的總覆蓋範圍。

對於「我的藥局是否在2027年的健保網絡內？」這個問題，可靠的答案是：它必須與您選擇的健保計畫、計畫年份和藥局地址相符。僅憑全國連鎖藥局的名稱是不夠的。 2027年的健保文件將於10月份公佈，屆時請務必核實藥房地址，對比您實際的處方，並在提交參保變更申請前與醫保計劃確認任何不清楚的地方。

資料來源： Medicare 的開放註冊日期和選項；Medicare 對D 部分藥房網絡的解釋；Medicare 的D 部分基礎知識；以及CMS 的每月藥房和處方集數據頁面。